甲状腺の疾患
〒590-0138大阪府堺市南区鴨谷台2丁1番3号アクトビル1階
072-294-2010
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甲状腺の疾患
甲状腺外来では、バセドウ病や橋本病をはじめとする、ホルモンの異常や甲状腺の腫瘍（しこり）など、さまざまな甲状腺の病気を診察・治療しています。甲状腺の病気は初期症状が目立たないことも多く、また「だるさ」や「動悸」といった他の体調不良と勘違いされやすいのが特徴です。気になる症状があれば、自己判断せず、まずは医師にご相談ください。
バセドウ病は、本来は体を守るはずの免疫が誤って、甲状腺を過剰に刺激し、甲状腺ホルモンが血液中に多く分泌してしまう症状（甲状腺機能亢進症）を引き起こす自己免疫疾患です。20〜40代の女性に比較的多く発症します。 主な治療法は、甲状腺ホルモンの合成を抑える「抗甲状腺薬」の内服治療が基本となります。定期的な血液検査でホルモン値を確認しながら、お薬の量を慎重に調整していきます。内服治療で効果が不十分な場合や、お薬の副作用が出る場合は、アイソトープ（放射性ヨウ素）治療や手術（甲状腺切除術）を検討するため、適切な基幹病院へご紹介いたします。
橋本病は、自身の甲状腺に対して慢性的な炎症が起こる自己免疫疾患です。甲状腺の病気の中で最も頻度が高く、成人女性に多くみられます。炎症が進行すると甲状腺の組織が壊れ、甲状腺ホルモンの分泌が不足する「甲状腺機能低下症」を引き起こします。 治療について、甲状腺の腫れだけでホルモン値が正常な場合は、特別な治療は行わず定期的な血液検査での経過観察となります。低下症が認められる場合には、不足している甲状腺ホルモンを補うためのお薬（ホルモン剤）を毎日内服します。このお薬は体に本来あるホルモンを補うものなので、適切に服用を続けてバランスを保てば、健康な人と全く変わらない生活を送ることができます。
甲状腺機能亢進症とは、血液中の甲状腺ホルモンが必要以上に多くなり、全身の代謝が異常に高まっている「状態」のことです。この状態を引き起こす原因としては、上記のバセドウ病が最も代表的ですが、その他にも後述する一時的な炎症（亜急性甲状腺炎や無痛性甲状腺炎の初期）などがあります。 治療は原因疾患によって全く異なります。バセドウ病であればホルモンを作るのを抑えるお薬が必要ですが、破壊性の炎症（漏れ出しているだけ）であれば亢進症用のお薬は使わず、対症療法を行います。血液検査や超音波検査で原因を正確に見極めることが極めて重要です。
甲状腺機能低下症とは、全身の代謝を司る甲状腺ホルモンの分泌量が不足し、心身の活動が全体的に鈍くなっている「状態」のことです。原因の多くは上記の橋本病の進行によるものですが、過去に甲状腺の手術やアイソトープ治療を受けた後に発症することもあります。 治療は、体に不足している分の甲状腺ホルモン薬（合成T4製剤）を定期的に内服して補います。内服によって血液中のホルモン濃度を適正にコントロールできれば、むくみや倦怠感などの症状は速やかに改善へと向かいます。
無痛性甲状腺炎は、甲状腺に起きている慢性的な炎症（主として橋本病）を背景に、一時的に甲状腺の組織が壊れ、内部に蓄えられていた甲状腺ホルモンが一気に血液中に漏れ出す病気です。首に痛みが出ないことからこの名がついています。出産後やストレスをきっかけに発症することがあります。 治療について、漏れ出たホルモンは一時的なものであり、新しく作られているわけではないため、抗甲状腺薬は使用しません。動悸が強い場合にそれを和らげるお薬（β遮断薬）を使用するなどの対症療法を行いながら、自然に回復するのを待ちます。多くの場合は数ヶ月で自然に正常化しますが、一時的にホルモンが枯渇して低下症の時期を挟むことがあるため、定期的な血液検査での経過観察が大切です。
亜急性甲状腺炎は、甲状腺の組織が破壊されて炎症が起き、強い痛みや発熱を伴う病気です。詳しい原因は分かっていませんが、風邪などのウイルス感染の後に発症することが多いため、ウイルスに関連した炎症と考えられています。組織の破壊によって一時的にホルモンが血液中に漏れ出すため、動悸や発汗などの亢進症状も現れます。 治療は、首の痛みや発熱を抑えるための消炎鎮痛薬（症状が強い場合は副腎皮質ステロイド薬）の内服を行います。無痛性甲状腺炎と同様に、ホルモンの漏れ出し自体は数週間から数ヶ月で自然に治まり、甲状腺の機能も元に戻ることがほとんどです。ただし、自己判断でお薬をやめると再発しやすいため、医師の指示通りに服薬を続けることが大切です。
甲状腺結節とは、甲状腺の組織の一部が過剰に増殖してできる「しこり（腫瘍）」のことです。甲状腺結節の約9割以上は良性（腺腫様甲状腺腫や嚢胞など）ですが、一部に悪性（甲状腺がんや悪性リンパ腫）が隠れているケースがあるため、必ず詳しい検査が必要です。 当院では、超音波（エコー）検査を用いてしこりの大きさや形、内部の構造を詳細に確認します。画像から悪性が疑われる場合や、しこりが大きくて周囲を圧迫している場合は、針を刺して細胞を採取する精密検査（穿刺吸引細胞診）が必要となるため、専門の提携医療機関へスムーズにご紹介させて頂きます。良性の場合は、定期的な画像検査による経過観察を行います。
甲状腺腫とは、甲状腺が通常よりも大きくなった状態（腫れて膨らんだ状態）を指します。甲状腺腫には、甲状腺全体が均一に大きく腫れる「びまん性甲状腺腫（バセドウ病や橋本病の初期などにみられます）」と、しこりによって部分的に凸凹と腫れる「結節性甲状腺腫」があります。 治療は、甲状腺が腫れている原因となっている元の病気（バセドウ病、橋本病、または良性・悪性のしこりなど）に応じて行われます。まずは血液検査でホルモンの分泌状態を調べ、同時に超音波（エコー）検査で甲状腺の内部がどのような状態になっているかを確認し、適切な診断を導き出します。
甲状腺の病気は、良性・悪性の違いや、ホルモンが多い状態・少ない状態を、見た目や触診だけで正確に判断することはできません。「なんとなく疲れやすいだけ」「更年期障害のせいだろう」と放置せず、専門医による血液検査や超音波検査を受けることが大切です。当院では、エコー検査や血液検査を用いて的確な鑑別診断と内科的治療を行っております。首の違和感や気になる体調の変化がございましたら、いつでもお気軽にご相談ください。
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