乳腺炎
乳腺炎

乳腺炎とは、乳房の中にある乳腺(母乳をつくる組織)に炎症や細菌感染が起こった状態のことです。多くは授乳期の女性にみられる病気ですが、授乳と関係なく発症することもあります。
授乳期に起こる乳腺炎は、大きく分けて「うっ滞性乳腺炎」と「化膿性乳腺炎」の2種類があります。うっ滞性乳腺炎は、乳汁(母乳)が乳腺内にたまることで起こる炎症で、感染を伴わないものです。これに対して化膿性乳腺炎は、うっ滞した乳汁に細菌感染が加わった状態で、発熱や強い痛みを伴うことが多いとされています。
一方、授乳期以外に発症する「非授乳期乳腺炎」もあります。頻度は授乳期の乳腺炎に比べて多くはないとされていますが、閉経後の方や妊娠・出産の経験がない方にも起こることがあります。
いずれの場合も、早期に適切な対応を行うことで症状の改善が期待できるとされています。症状に心当たりがある場合は、我慢せず早めにご相談ください。
特に、乳房の発赤や腫れが強い、38度以上の発熱が続く、痛みで授乳が難しいといった場合は、化膿性乳腺炎や膿瘍(のうよう:膿がたまった状態)に進行している可能性があるため、早めの受診をおすすめします。
なお、非授乳期に乳房の赤みや腫れ、しこりがみられる場合、まれに炎症性乳がんなど他の病気との鑑別が必要になることもあります。自己判断せず、気になる症状があれば医療機関で診察を受けることが大切です。
うっ滞性乳腺炎
授乳の間隔が空きすぎたり、授乳やさく乳(母乳を絞り出すこと)がうまくいかなかったりすることで、乳管(母乳の通り道)の中に乳汁がたまり、炎症を起こすことがあります。産後まもない時期や、授乳のリズムが安定していない時期に起こりやすいとされています。
化膿性乳腺炎
うっ滞性乳腺炎の状態が続く中で、乳頭(乳首)の小さな傷などから細菌(黄色ブドウ球菌など)が侵入し、感染を起こすことで発症すると考えられています。局所の強い発赤・腫れ・痛みに加え、38度から39度以上の発熱や悪寒を伴うことがあります。
非授乳期乳腺炎
授乳と関係なく起こる乳腺炎で、乳頭の陥没や乳管の異常、喫煙などが関係する場合があるとされています。慢性的に炎症を繰り返すタイプもあり、治療が長期にわたることもあります。
乳腺炎が疑われる場合、当院では主に次のような診察・検査を行います。
問診
授乳の状況、症状が始まった時期、発熱の有無などをお伺いします。
視診・触診
乳房の発赤、腫れ、しこりの有無や範囲を確認します。
乳腺超音波検査(エコー)
超音波を用いて乳腺内部の状態を確認する検査で、乳汁のたまり具合や膿瘍の有無を調べる際に用いられます。放射線を使わないため、授乳中の方でも安心して受けて頂けます。
血液検査
炎症の程度を確認するために行う場合があります。
非授乳期に発症した場合や、症状が長引く場合、しこりの性質がはっきりしない場合には、他の乳腺の病気との鑑別のため、追加の検査をご提案することがあります。
乳腺炎の治療は、炎症のタイプや重症度に応じて検討します。
うっ滞性乳腺炎の場合
授乳の継続やさく乳によって、たまった乳汁を排出することが基本とされています。授乳を中断すると症状が悪化することがあるため、痛みがあっても医師や助産師の指導のもと、授乳やさく乳を続けて頂くことが多いです。あわせて、乳房の安静や冷却、痛みが強い場合は授乳中でも使用できる鎮痛薬の使用を検討します。
化膿性乳腺炎の場合
細菌感染を伴うため、抗菌薬による治療を行います。多くの抗菌薬は、内服中であっても授乳を継続できるとされていますが、詳しくは処方時にご説明いたします。炎症が強い側の直接授乳を一時的にお休み頂き、乳汁のうっ滞を防ぐためさく乳を行って頂く場合もあります。
膿瘍を形成している場合
炎症が進行し、乳房内に膿がたまった状態(膿瘍)になっている場合は、超音波検査などで膿のたまり具合を確認したうえで、針を刺して膿を抜く処置や、切開して膿を排出する処置が必要になることがあります。
当院では、問診・視触診・超音波検査などをもとに炎症の状態を確認し、症状やご希望に応じた治療方針をご提案いたします。授乳中の方には、母乳育児を続けたいというご希望にも配慮しながら、無理のない形での治療を心がけております。症状が重い場合や、専門的な処置が必要と判断した場合には、連携医療機関へのご紹介も行っております。
妊娠中や授乳中の方は、体調の変化が母子双方に影響することもあるため、気になる症状がある場合は早めにご相談頂くことをおすすめします。
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